各相关医疗卫生单位：
为切实做好我区大肠癌高危人群筛查项目工作，根据《江苏省社区居民大肠癌高危人群筛查项目实施方案》（苏疾控〔2021〕681号）要求，将组织开展2022年社区居民大肠癌高危人群筛查项目，为规范开展筛查工作，我委组织制定了《泰州市姜堰区2022年社区居民大肠癌高危人群筛查项目实施方案》，现印发给你们，希规范组织实施。
附：泰州市姜堰区2022年社区居民大肠癌高危人群筛查项目实施方案
泰州市姜堰区卫生健康委员会
2022年3月10日
泰州市姜堰区2022年社区居民大肠癌高危人群筛查项目实施方案
一、项目背景
强化早期筛查、早期发现、早期治疗，特别是针对重点癌症开展早诊早治，是提高癌症5年生存率、居民生活质量与健康期望寿命的有效手段。大肠癌（包括结肠、直肠和肛门癌）是常见的消化道恶性肿瘤，2020年我区大肠癌发病率为35.33/10万，位居恶性肿瘤发病第四位；死亡率为16.77/10万，位居恶性肿瘤死亡第五位。开展大肠癌高危人群筛查项目是目前我区肿瘤预防与控制工作的重要内容之一。
二、项目实施
1. 项目点：大伦镇、娄庄镇（洪林辖区）。
2. 对象及方法：项目点服务区域内50岁-74岁居民，按照“知情同意”原则，开展大肠癌患病风险评估和大便隐血试验（FOBT）。每个项目点筛查符合条件的居民1000人，筛查发现的高危人群鼓励转介至有关综合医院进行肠镜检查等后续诊疗，并跟踪随访管理全部参与筛查对象。
三、项目工作内容
1. 知情同意
发放《社区居民大肠癌筛查知情同意书》（附件1），介绍大肠癌筛查的意义、可能风险或健康收益。
2. 大便隐血检测
发放含试剂采便器2支，详细告知使用方式，每支采便器应贴有唯一识别码。居民完成2次粪便潜血试验检测，2次粪便采集间隔7天，检测结果任何一次阳性即可判为大便隐血试验检测阳性。未完整送回采便器居民，工作人员分别在领取采便器后第7天和第14天，通过电话提醒或上门提醒2次，第2次提醒完成后5天内仍未送回采便器，视为逾期，并予放弃。
根据危险度评估和大便隐血试验（FOBT）结果，判断筛查结果。
痔疮、女性生理期、服用阿司匹林等非甾体类抗感染药、牙龈出血、胃肠溃疡等情况，也可导致便隐血试验检测出现阳性结果，暂不做鉴别，工作人员可提醒存在上述状况居民暂缓接受大便隐血检查。
3. 危险度评估
使用《社区居民大肠癌筛查危险度评估表》（附件2），面对面调查询问居民大肠癌患病风险信息。调查时应保证居民充分理解问卷内容、调查私密性和内容真实性。
危险度评估阳性判断标准为：
（1）一级亲属有大肠癌病史；
（2）本人有癌症史；
（3）本人有肠道息肉史；
（4）同时具有以下2项或2项以上者：慢性便秘（近2年来便秘每年在2个月以上）、慢性腹泻（近2年来腹泻累计持续超过3个月，每次发作持续时间在1周以上）、粘液血便、重大精神创伤或痛苦事件、慢性阑尾炎或阑尾切除史、慢性胆道疾病史或胆囊切除史。
4. 结果判定
大肠癌危险度评估为阳性或2次便隐血试验（FOBT）中任意1次检查结果为阳性者，定义为筛查阳性。大肠癌危险度评估为阴性且2次便隐血试验检查结果均为阴性者，即为筛查阴性。
5. 肠镜检查
筛查阳性者，发放《社区居民大肠癌筛查初筛结果和诊断性检查建议书》（附件3），告知和动员筛查阳性者及时到综合医院进行肠镜检查。
6. 社区通知和随访
筛查阴性者，发放《社区居民大肠癌筛查初筛结果通知》（附件4），跟踪随访参与本项目全部居民，及时了解是否参加肠镜检查、肠镜检查结果、病理诊断信息，督促其遵医嘱复查随访，填写《社区大肠癌高危人群筛查随访信息收集表》（附件5）。
四、项目组织及职责
（一）区疾病预防控制中心
负责项目质量控制、数据管理和技术评估等工作。通过大众媒体新闻发布和社区宣传动员等方式，广泛宣传，提高社区居民大肠癌防治知识的知晓度和筛查参与度。
（二）大伦卫生院、洪林卫生院
负责辖区居民大肠癌筛查项目的健康教育和宣传发动，危险度评估、大便隐血试验采便器发放回收、大便隐血试验结果判读、筛查结果告知，高危人群转诊与项目筛查对象的社区随访，相关资料的收集、整理和录入，配合区疾控中心做好项目总结及评估工作。
（三）泰州市第二人民医院、姜堰中医院
负责为项目发现的筛查阳性者提供肠镜检查绿色通道等优惠措施。负责按诊疗规范进行后续医疗服务，定期反馈诊断和治疗信息等。
五、时间安排
1. 2022年3月15日前，召开项目启动会，开展项目宣传、业务培训和健康教育等工作。
2. 2022年3月-4月，确定项目筛查对象，组织开展危险度评估与大便隐血试验等现场工作。
3. 2022年5月，组织动员筛查阳性者进行肠镜检查，跟踪随访参与项目筛查对象，完成项目资料的收集、整理和分析，撰写项目总结报告。
六、项目管理
1. 组织管理。区卫健委成立社区居民大肠癌高危人群筛查项目技术指导小组（附件6），负责项目组织实施、技术指导和质量控制。各相关单位要加强项目组织领导，明确专人专班具体落实项目工作，确保如期保质完成项目目标任务。
2. 经费管理。本项目支持项目点服务区域内的大肠癌筛查工作，不承担筛查阳性者的大肠镜检查或其他诊疗费用。项目经费由“江苏省公共卫生与计划生育服务省级补助资金（第二批）”列支，主要用于项目组织协调、宣传动员、业务培训、现场调查、随访管理和质量控制等工作中涉及宣传品制作、人员交通补贴、误餐补贴、专家咨询等。经费预算见（附件7）。区疾控中心要切实规范项目经费的使用管理，确保专款专用。
附件：1.社区居民大肠癌高危人群筛查知情同意书
2.社区居民大肠癌筛查危险度评估表
3.社区居民大肠癌筛查初筛结果和诊断性检查建议书
4.社区居民大肠癌筛查初筛结果通知
5.社区大肠癌高危人群筛查随访信息收集表
6.泰州市姜堰区社区居民大肠癌高危人群筛查项目工作技术指导小组成员名单
7.泰州市姜堰区社区居民大肠癌筛查项目工作经费预算表
附件1
社区居民大肠癌高危人群筛查知情同意书
随着生活水平提高，江苏省居民大肠癌发病率逐年上升。国内外经验证实，大肠癌是可以通过筛查早期发现而早期治疗的。
大肠癌高危人群筛查是江苏省重点慢病防控项目，提供本地50岁-74岁户籍居民“大肠癌危险度评估”和“便隐血”初筛检查服务，项目承担评估和初筛费用，以尽早发现大肠癌高危人群。
如您筛查结果发现异常，建议您主动前往综合医院进行肠镜检查，医疗保险或其他方式支付结肠镜检查及后续诊疗费用。
本项筛查会提高您对大肠癌认识，帮助您尽早发现可能存在的健康隐患。筛查试验并非100%准确，如筛查后您出现任何不适或症状，建议您立刻前往医院进一步检查。
本项筛查涉及您所有个人信息和检查结果，将和您的健康档案一起保存在您所在社区卫生服务中心并严格保密。
您在参加此次筛查中如有任何疑问，可咨询所在的卫生院（社区卫生服务中心）。
自我声明
我已经阅读本知情同意书，且已详细了解大肠癌筛查的目的、内容、风险和获益，同意参加这项筛查。
签名： 日期：
工作人员声明
我已向调查对象宣传和解释了这份知情同意书，他/她已理解并同意参加本项目。
工作人员签名： 日期：
附件2
社区居民大肠癌筛查危险度评估表
ID编号：判定结果：①阳性②阴性
姓 名 | 性别 | ① 男②女 | |||
户籍地址 | _______县（市、区）____街道（镇）_____路（街、村等）_______号____室 | ||||
居住地址 | _____县（市、区）_____街道（镇）_____路（街、村等）_____号____室 | ||||
身份证号码 | □□□□□□□□□□□□□□□□□□ | 出生日期 | ____年___月___日 | ||
联系电话1 | 联系电话2 | ||||
婚姻状况 | ①已婚②未婚③离婚④丧偶⑤未说明的婚姻状况 | ||||
文化程度 | ①文盲②小学③中专、中学④大学、大专⑤研究生 | ||||
身高：□□□厘米 | 体重：□□□.□公斤 | ||||
吸烟情况 | ① 否，从不吸②是，目前仍在吸③以前吸，目前已戒烟，戒烟____年 | ||||
1、有无慢性腹泻史 | ①有②无 | ||||
2、有无慢性便秘史 | ①有②无 | ||||
3、有无粘液和(或)血便史 | ①有②无 | ||||
4、有无慢性阑尾炎或阑尾切除史 | ①有②无 | ||||
5、有无慢性胆囊炎或胆囊切除史 | ①有②无 | ||||
6、近20年来有无经历过精神造成较大创伤或痛苦事件 | ①有②无 | ||||
7、有无癌症史 | ①有请具体描述_____癌,发病时______岁,诊断医院_________ ②无 | ||||
8、有无肠息肉史 | ①有②无 | ||||
9、一级亲属（父、母、兄弟姐妹、子女）肠癌史 | ①有②无③不详 谁：_______发病时年龄： 岁 是否健在：①是②否 谁：_______发病时年龄： 岁 是否健在：①是②否 谁：_______发病时年龄： 岁 是否健在：①是②否 | ||||
第一次定性大便潜血检查 | ① + ②— | ||||
第二次定性大便潜血检查 | ① + ②— | ||||
评估员签名：评估日期：年月日
1.慢性腹泻指近2年来腹泻累计持续超过3个月，每次发作持续时间在1周以上。
2.慢性便秘指近2年来便秘每年2个月以上。
3.粘液便指粪便表面有肉眼可见的无透明、稍粘稠粘液，或脓性黄白色不透明粘液。
4.精神造成较大创伤或痛苦的事件是指配偶死亡、一级亲属死亡、本人失业、离婚或其他类似事件。
附件3
社区居民大肠癌筛查初筛结果和诊断性检查建议书
尊敬的：
感谢您参加江苏省社区居民大肠癌筛查。收到本建议书说明您的初筛结果为阳性：其中危险度评估为_____性，便隐血试验（FOBT）_____性。
检查结果意义：
1. 如果您危险度评估阳性，意味着您具有大肠癌的危险因素。
2. 如果您FOBT阳性，意味着您的粪便中有少量血液存在。有很多原因会导致粪便中带有血液，因此本结果并不意味着您已患肿瘤。
为明确您阳性结果原因，我们强烈建议您前往综合医院接受进一步的检查。
我们社区与_______医院建立了“绿色通道”，是社区居民大肠癌筛查肠镜检查的合作医院。您可以携带本建议书前往上述医院接受肠镜检查，您也可以选择去其他医院就医。
如您对建议书上相关内容有任何疑问，请拨打社区卫生服务中心服务电话咨询。
再次感谢您的参与！
姜堰区
年 月 日
附件4
社区居民大肠癌筛查初筛结果通知
尊敬的：
感谢您参加江苏省社区居民大肠癌筛查。
我们高兴地通知您，您的初筛结果为阴性，但是初筛试验并非100%准确，如果您出现任何不适或症状，建议您立刻前往医院接受进一步检查。
我们会随访了解您的健康情况变化，希望得到您的配合。
再次感谢您的参与！
姜堰区
年 月 日
附件5
社区大肠癌高危人群筛查随访信息收集表
ID编号： 身份证号码： |
姓名： 性别： 年龄： |
是否进行肠镜检查：1）是 2）否 |
未进行肠镜检查原因：1) 经济原因 2) 担心不适 3) 就医不便 4) 没有必要 5）其他 |
是否无痛肠镜检查：1）是 2）否 |
肠镜检查到达部位：1）乙状结肠 2）回盲部 |
镜下是否发现异常：1)是 2)否 |
病变部位：0) 无 1) 阑尾 2) 盲肠 3) 升结肠 4) 肝曲 5) 横结肠 6) 脾曲 7) 降结肠 8) 乙状结肠 9) 直肠 10) 肛管 |
内镜下异常类型：1)息肉/腺瘤 2) 黏膜下隆起 3) 疑似癌 4) 溃疡性结肠炎 5) 克罗恩病 6) 非典型结肠炎 7)血管畸形 8) 憩室 9) 肛裂 10) 痔疮 11) 直肠脱垂 12) 其他罕见疾病 |
活检病理检查是否异常：1) 是 2) 否 |
活检病理检查结果：1) 慢性结肠/直肠炎 2) 慢性活动性结肠/直肠炎3) 慢性肉芽肿性结肠/直肠炎4)非腺瘤性息肉 5)增生性息肉 6) 无蒂锯齿状腺瘤 7) 传统锯齿状腺瘤 8)锯齿状息肉不能分类 9) 管状腺瘤 10) 绒毛状腺瘤 11) 管状绒毛状腺瘤12）腺上皮低级别上皮内瘤变（异常增生）13)腺上皮高级别上皮内瘤变（异常增生） 14)腺上皮高级别上皮内瘤变（粘膜内腺癌） 15)腺上皮上皮内瘤变不能分级 16) 浸润性腺癌 17) 癌不能分类 18)其他 |
详细描述临床诊断： |
腺瘤处理：1) 未处理 2) 肠镜切除 3) 手术切除 4) 其它 |
手术方式：1) 根治 2) 姑息切除 3) 其他 |
辅助治疗方式：0) 无 1) 术前放化疗 2) 术后放化疗 3) 腹腔化疗 4) 术后化疗 |
恶性肿瘤类型：1) 高分化腺癌 2) 中分化腺癌 3) 低分化腺癌 4) 粘液腺癌 5) 印戒细胞癌 6) 未分化癌 7) 腺鳞癌 8) 鳞状细胞癌 9) 类癌 10) 其它 |
分期依据：1）C（临床分期） 2）P（术后分期） 3）Y（放疗后分期） |
肿瘤TNM分期：T|__|__|N|__|__|M|__|__| |
手术机构名称：|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| |
放疗机构名称：|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| |
化疗机构名称: |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| |
肠镜机构名称: |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| |
随访机构名称: |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| |随访日期：__|__|__|__|__| |
附件6
泰州市姜堰区社区居民大肠癌高危人群筛查项目工作技术指导小组
组 长：钱 毅 区疾控中心主任
副组长：茆青松 区疾控中心副主任
成 员：崔 林 泰州二人医肿瘤科主任
王 强 姜堰中医院肿瘤科主任
陈松梅 区疾控中心慢性病防治科科长
附件7
工作内容 | 经费（元） | 责任单位 |
项目启动、宣传、业务培训等 | 8000 | 区疾控中心 |
大便隐血检测试剂盒 | 12000 | |
危险度评估（问卷调查） | 10000 | 大伦卫生院洪林卫生院 |
大便隐血试验 | 20000 | |
筛查对象随访、项目资料收集、录入等 | 10000 | |
新冠病毒核酸检测 | 8000 | 区疾控中心 |
项目质量控制、专家咨询、数据处理等 | 12000 | |
合 计 | 80000 | — |
泰州市姜堰区卫生健康委员会办公室 2022年3月10日印发