您的性别？ （必填）

男 女

您的年龄？ （必填）

18岁以下 18-40岁 41-60岁 60岁以上

您现在居住的镇（街道）？ （必填）

罗塘街道 三水街道 梁徐街道 天目山街道 白米镇 溱潼镇 顾高镇 蒋垛镇 大伦镇 张甸镇 娄庄镇 淤溪镇 俞垛镇

您在我区的医疗机构是否能享受到中医药服务（包括中医适宜技术、中药等）? （必填）

是 否

您对本辖区医疗机构的中医诊疗环境、中医氛围是否满意？ （必填）

非常满意 满意 基本满意 不满意

您对本辖区中医药医务人员的服务态度是否满意？ （必填）

不满意 基本满意 满意 非常满意

您对本辖区中医药医务人员的诊断和诊疗技术是否满意？ （必填）

不满意 基本满意 满意 非常满意

本辖区医疗机构提供的中医药品种是否能满足您的需求？ （必填）

不满足 基本满足 非常满足

您对我区医疗机构提供的中医药服务收费是否满意？ （必填）

不满意 基本满意 满意 非常满意

您对我区中医药服务方便程度是否满意？ （必填）

不满意 基本满意 满意 非常满意

您对我区中医药文化传播工作是否满意？ （必填）

不满意 基本满意 满意 非常满意

您对我区中医药领域的总体评价？ （必填）

非常满意 满意 基本满意 不满意

请您对我区的中医药服务工作提出宝贵意见或建议？ [清除选择]